COINFECCION DE SIFILIS Y VIH EN CAVIDAD ORAL
Palabras clave:
Sífilis, VIH, Parches MucososResumen
INTRODUCCIÓN: La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa, ocasionada por el Treponema Pallidum. [1] Se puede adquirir por contacto sexual, por transfusión de sangre contaminada, entre otras. La sífilis se desarrolla en tres etapas, en la secundaria se caracteriza por lesiones mucocutáneas especialmente úlceras indoloras en el área de inoculación. Actualmente se ha incrementado el número de casos especialmente en los varones homosexuales. [1,2-4] El objetivo de este trabajo es describir las manifestaciones clínicas de esta afección.
REPORTE DE CASO: Paciente masculino de 24 años con motivo de consulta revisión. Al interrogatorio refiere infección por VIH hace 6 meses aproximadamente, con terapia antirretroviral. A la exploración bucal se aprecian múltiples úlceras superficiales con bordes serpentiformes con halo eritematoso, que se extienden desde paladar blando, pilares amigdalinos y área retromolar, asintomáticas y de 3 meses de evolución, sugestivas de sífilis secundaria. Se solicita VDRL (positivo 1:64) y biopsia la cual resultó compatible con secundarismo sifilítico.
DISCUSIÓN: Existen diversas pruebas para realizar el diagnóstico de sífilis, entre ellas, el estudio histopatológico con distintas tinciones (H&E y WS), que es inespecífico debido a la gran cantidad de treponemas que pueden encontrarse en boca. El VDRL también es una prueba no específica, ya a que etecta otras enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, en conjunto apoyan en el diagnóstico definitivo. Se sugiere realizar pruebas específicas como FTA-ABS, pero en muchos casos el paciente no tiene posibilidad de realizárselo.
CONCLUSIÓN: Este tipo de coinfección es importante ya que la evolución de la infección puede ser más rápida que en un paciente inmunocompetente. [2-4] La sífilis representa un reto, debido a que se suele modificar la manifestación clínica con erupciones cutáneas atípicas o simular otras lesiones orales, como úlceras no específicas, candidiasis, eritema multiforme, leucoplasia vellosa, liquen plano o lupus eritematoso. [3]
Citas
Soares R., Martins E., Amaral B., Da Silva E., Rodrigues M., Martelli H. (2018) Oral findings in secondary syphilis. Med Oral PatholOral Cir Bucal. 23(2): e138-143.
Dhaliwal S., Patel M., Menter A. (2012) Secondary Syphilis and VIH. Proceedings (Baylor University Medical Center). 25 (1): 87-89.
Ramírez V., Anaya I.G., Crabtree B., Esquivel L., Saeb M., Sierra J. (2013) Clinical spectrum of oral secondary syphilis in HIV-Infected patients. J Sex Transm Dis. 2013: 1-8.
Hernandez I., Johnson A., Reina M., Rosas C., Sharma V., Teran S., Naik E., Slihu H.M., Teran E., Izurieta R. (2017) Syphilis and HIV/Syphilis Co-infection Among Men Who Have Sex With Men (MSM) in Ecuador. Am J M ens Health. 11(4): 823-83.
